Надо ли сдавать больничный лист если продлили новый


надо ли сдавать больничный лист если продлили новый

Попытаться убедить врача в заболевании простыми жалобами, предприятие, конечно, сомнительное. Но есть перечень болезней (ситуаций), при явном наличии которых, листок нетрудоспособности у терапевта или участкового ВОП выпишут без лишних вопросов:

  • острый аллергический приступ;
  • отравление;
  • очень высокая температура, говорящая о серьезном воспалении;
  • обострения болезней, связанные с острой болью – цистит, геморрой, проблемы со спиной или зубами;
  • состояния, связанные с репродуктивной функцией – обращение беременной, период ЭКО, роды;
  • инфекция.

Широкие полномочия у хирурга в отношении любых травм, ограничивающих нормальную жизнедеятельность – переломы, ожоги, сотрясения и так далее.


Больничный при нарушении режима

Сотрудник принес больничный лист, который заполнен не до конца. В таблице «Освобождение от работы» указан срок лечения, но строки «Приступить к работе» и «Иное» не заполнены. Пустые строки таблицы не прочеркнуты. Нет ни подписи лечащего врача, ни печати медицинской организации.

Такой больничный оплачивать нельзя. Сначала его нужно дооформить.

Скорее всего, его закроют, но с отметкой о нарушении режима.

Варианты таких кодов перечислены в пункте 58 Порядка:

  • 23 — самовольный уход из больницы при лечении в условиях стационара;
  • 24 — несвоевременное посещение лечащего врача;
  • 25 — выход на работу и осуществление трудовых функций;
  • 26 — отказ от прохождения медико-социальной экспертизы;
  • 27 — нарушение сроков посещения медицинского учреждения для прохождения экспертизы;
  • 28 — прочие виды нарушений.

Рядом с кодом проставляется дата, в которую произошло нарушение.

Если работник за период болезни нарушит больничный режим и принесет листок нетрудоспособности с кодом от 23 до 28, он получит пособие в пониженном размере.

С даты нарушения режима расчет среднедневной выплаты делается не из заработка работника, а из суммы МРОТ в расчете на календарный месяц, в котором произошло нарушение режима.

Пример. Расчет больничного с нарушением режима Работник болел с 12.04.2019 по 21.04.2019 — 10 календарных дней. Стаж работы по трудовой книжке у сотрудника – 10 лет. Он дает право на пособие в размере 100% от среднего заработка.МРОТ в 2019 году равен 11 280 руб. В расчетном периоде заработок работника составил:

  • 2018 год – 500 000 руб.;
  • 2017 год – 700 000 руб.

В процессе лечения врач зафиксировал нарушение режима по коду 24. Дата неявки — 16.04.2019. На осмотр работник явился 19.04.2019. Ситуация 1 Больничный лист закрыт 21.04.2019, приступить к работе человек должен 22.04.2019. Бухгалтер оплатит больничный с учетом нарушением режима.Средний дневной заработок за 2 года равен 1643,84 руб. ((500 000 + 700 000) / 730).В период с 12.04.2019 по 15.04.2019 (за 4 календарных дня) пособие рассчитывается по среднему заработку – 6575,36 руб. (1643,84 х 4).Со дня неявки по дату выписки (за 6 дней) пособие рассчитывается по МРОТ и составляет 2256 руб. ((11 280 / 30) х 6, где 30 – число дней в апреле).Общая сумма пособия составит 8831,36 руб. (6575,36 + 2256). Ситуация 2 Больничный закрыт 19.04.2019 (пациент был признан здоровым). Дата восстановления трудоспособности в таком случае не указывается.Пособие будет оплачено только за период освобождения от работы с 12.04.2019 по16.04.2019. Бухгалтер рассчитает пособие так.За первые 4 календарных дня (с 12.04.2019 по 15.04.2019) — в полном объеме. Сумма пособия составит – 6575,36 руб. ((500 000 + 700 000) / 730 х 4).За день, когда было зафиксировано нарушение режима, пособие начисляется по МРОТ – 376 руб. (11 280 / 30 х 1).Общая сумма пособия составит 6951,36 руб. (6575,36 + 376).За период после 16.04.2019 выплат не будет.Эти дни отсутствия сотрудника на рабочем месте работодатель может признать прогулом.

ФСС все чаще не удается воспользоваться ошибками, которые допускают медучреждения при оформлении больничного листа. Но ошибки компании при назначении пособий он выискивает с удвоенной силой и бывает, что побеждает в судебных спорах.

Читайте в бераторе

В чем опасно ошибаться работодателю

Кто принимает решение о продлении больничного листа

До того момента, пока будет созвана врачебная комиссия о необходимости продления имеющегося больничного листа, лечащий врач, который выписал первый листок, должен подготовить обоснование необходимости продления. Как правило, такое обоснование подготавливается на основании имеющихся данных о заболевании пациента, его состоянии и возможном прогнозе на дальнейшее развитие клинической картины.

Подготовленное обоснование о необходимости продления выступает в качестве основы для ходатайства перед главврачом о созыве врачебной комиссии.

Необходимость продления посредством созыва врачебной комиссии была обусловлена тем, что в случае единоличного продления лечащим врачом нередко такое продление использовалось для получения поддельного больничного. В случаях же когда происходит рассмотрение вопроса с использованием врачебной комиссии, возможность получения поддельного листа существенным образом снижается.

Если главный врач медицинского учреждения принимает решение о том, что продление больничного листа обосновано, он издает приказ о созыве врачебной комиссии, куда, кроме лечащего врача, должны войти минимум два специалиста по тому профилю, к которому принадлежит заболевание, и которые имеют разрешение на осуществление экспертной деятельности. В рамках данного приказа назначается и день проведения заседания.

До дня заседания пациент обязан пройти экспертное обследование врачами, входящими в комиссию, для подтверждения вынесенного решения лечащим врачом.

Если экспертиза членами комиссии была проведена, и они приняли решение о необходимости продления больничного листа, такое решение должно быть озвучено на ранее назначенном заседании и запротоколировано. При этом комиссия обязана не только выдать заключение о возможности или невозможности продления больничного, но также и указать, является ли такое продление разовым на какой-либо конкретный срок, потребуется ли повторное продление, либо по окончании срока действия продленного больничного листа пациент должен быть направлен на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности.

Если на заседании комиссии было принято положительное решение о необходимости продления больничного, а также о сроке, на который такое продление осуществляется, лечащий врач выписывает новый больничный, продлевающий ранее действовавший. Образец бланка продленного больничного можно посмотреть здесь.

Количество раз, которое можно осуществлять процедуру продления, определяется на заседании врачебной комиссии и протоколируется в соответствии с правилами оформления соответствующих документов в рамках конкретного медицинского учреждения. При этом указание на количество возможных продлений должно иметь обоснование с медицинской точки зрения.

Максимальный срок продления больничного

На поправку здоровья при заболеваниях, не относящихся к тяжелым, дают от 3 до 15 дней. Это срок, на который врач выписывает лист нетрудоспособности. Если за этот период выздоровление не наступает, по согласованию с врачебной комиссией бюллетень продлевается еще на 15 дней. Дольше «бюллетенить» можно в следующих случаях:

  • Оперативные вмешательства. Лист нетрудоспособности выписывается на весь период, необходимый для восстановления организма, но не более 10 месяцев. При особо сложных операциях больничный увеличивается до 12 месяцев.
  • Инсульт. При микроинсульте максимальная продолжительность больничного — 3 мес., средней тяжести — 4 мес., тяжелом — 8 мес (при благоприятном в плане восстановления трудоспособности прогнозе).
  • Онкология или другие болезни, относящиеся к тяжелым. Максимальная продолжительность нахождения на больничном после постановки диагноза — 4 мес. Затем, в зависимости от течения болезни, возможно 2 варианта: при благоприятном прогнозе, подразумевающих восстановление трудоспособности – продление больничного до 10 месяцев, при неблагоприятном, когда возобновление трудовой деятельности невозможно больничный не продлевается. Больному предлагают пройти МСЭК (медико-социальную экспертизу) для рассмотрения вопроса о присвоении инвалидности.
  • При туберкулезе, отдельных видах травм, сложных реконструктивных операциях «бюллетенить» можно до 12 мес.

Когда назначается врачебная комиссия

В том случае, если показатели здоровья сотрудника по-прежнему не удовлетворительны, а допустимый период больничного истек (15 дней), вопрос о продлении передается на рассмотрение медицинской комиссии. Возможность предусмотрена главой 2 Приказа № 624н. Освидетельствование предполагает проведение экспертизы по выявлению краткосрочной нетрудоспособности. При отказе от освидетельствования бюллетень незамедлительно закрывается.

Особенности продления больничного заключаются в следующих моментах:

  • комиссия включает состав врачей, отобранных руководителем медицинского учреждения (количество человек – минимум 3, включая лечащего терапевта);
  • проверка заключается в изучении карты пациента, его осмотре и в рассмотрении результатов исследований, проведенных ранее (стандартных и специализированных анализов);
  • при благоприятном прогнозе максимальный период пролонгации срока бюллетеня – 10 месяцев и 12 месяцев при лечении травм, диагностировании туберкулеза и в случаях послеоперационного восстановления;
  • необходимость продления бюллетеня потребуется подтверждать явкой на врачебный осмотр каждые 15 дней (в расчет берутся и праздники, и выходные дни);
  • при неблагоприятном прогнозе срок продления составляет не более 4 месяцев;
  • по окончании срока пролонгации листа нетрудоспособности, таковой подлежит закрытию (очередное продление допускается крайне редко);
  • при неудовлетворительном результате, выявленном после истечения всех возможных сроков больничного, гражданин направляется на спецэкспертизу (МСЭ) с целью установления ограничений по здоровью (инвалидности).

Аналогичным образом больничный лист продляется в случае превышения сроков нетрудоспособности по уходу за ребенком, возраст которого составляет от 7 до 15 лет. Если период ухода насчитывает более 15 дней – назначается комиссия. Причем в случае длительной болезни несовершеннолетнего, допускается возможность поочередного открытия бюллетеня.

Продление периода нетрудоспособности свыше установленных сроков допускается на основании заключения экспертной комиссии. Причем правило распространяется как на случаи болезни самого сотрудника, так и на ситуации, когда требуется уход за родственником либо за ребенком старше 7 лет. При этом совокупный период больничного не может составить более 10-12 месяцев. Однако, в зависимости от конкретных обстоятельств, закон допускает исключения. Речь идет о листе нетрудоспособности для будущей матери, о случаях лечения в стационаре (травмы, операции) и ситуациях, когда уход требуется несовершеннолетним лицам с особыми заболеваниями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *