Как заполняется больничный лист с нарушением режима


как заполняется больничный лист с нарушением режима

Журнал «Кадровое дело», № 07 июль 2011 Подписка на журнал «Кадровое дело»

Зачастую кадровики, получив от работника листок временной нетрудоспособности, мало внимания уделяют проверке его лицевой стороны, прежде чем приступить к заполнению его оборотной стороны.

В результате это грозит тем, что ФСС России может принять решение о непринятии к зачету расходов, произведенных работодателем на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Может ли индивидуальный предприниматель получить листок нетрудоспособности? – Да, может.

Надо ли заполнять соответствующую строку больничного, если нарушения режима не было? – Нет, не надо.

Может ли гражданин получить сразу несколько листков нетрудоспособности? – Да, может.

Зачастую кадровики, получив от работника листок временной нетрудоспособности, мало внимания уделяют проверке его лицевой стороны, прежде чем приступить к заполнению его оборотной стороны.

Это грозит тем, что документы могут быть неправильно оформлены или выданы с нарушением установленного порядка. А ФСС России имеет право не принять к зачету расходы работодателя (п. 4 ч. 1 ст. 4.

2 Федерального закона № 255-ФЗ, п. 61 Методических указаний).

Листок нетрудоспособности является финансовым документом, на основании которого работникам выплачивается страховое пособие. Поэтому необходимо тщательно проверять, как медицинские работники заполняют лицевую сторону листка нетрудоспособности.

www.kdelo.ru Статья в тему: «Когда больничный длится бесконечно» (№ 5, 2011)

Кому и в каких случаях могут выдать больничный?

Выдается больничный только в определенных случаях, которые перечислены в порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности (далее – Порядок). Например, он выдается:

  • при состояниях, связанных с временной нетрудоспособностью (например, заболевание, травма, отравление и др.);
  • на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
  • на период карантина;
  • на время протезирования в условиях стационара;
  • при необходимости ухода за больным членом семьи;
  • на период отпуска по беременности и родам;
  • при усыновлении ребенка (например, больничный выдается женщине, усыновившей ребенка в возрасте до трех месяцев, в том числе от суррогатной матери (п. 55 Порядка)).

Больничный может быть выдан только определенным категориям граждан, которые перечислены в пункте 1 Порядка. То есть:

  • застрахованным лицам, являющимся гражданами России;
  • иностранным гражданам, которые постоянно или временно проживают на территории России;
  • лицам без гражданства.

Внимание! Если гражданин является индивидуальным предпринимателем и уплачивает за себя страховые взносы, то он также имеет право на получение листка временной нетрудоспособности (ч. 3 ст. 2 Федерального закона № 255-ФЗ).

При этом такие граждане должны выполнять одно или несколько условий:

  • работать по трудовым договорам;
  • быть государственными гражданскими или муниципальными служащими;
  • добровольно вступить в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществлять за себя уплату страховых взносов в ФСС России* (например, адвокаты, предприниматели и др.);
  • заболеть или получить травму не позднее чем через 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Кроме того, разрешается выдача листка временной нетрудоспособности:

  • женщине, уволенной в связи с ликвидацией организации, в связи с прекращением ее деятельности в качестве предпринимателя, нотариуса, адвоката, беременность которой наступила в течение 12 месяцев до признания ее в установленном порядке безработной;
  • безработным гражданам, состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

www.kdelo.ru В электронной версии статьи вы найдете дополнительный образец: требование о представлении работником объяснения причины нарушения режима при временной нетрудоспособности.

Документы в тему

ДокументПоможет вамФедеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ)Узнать, что ФСС имеет право не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документовФедеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»Уточнить, в каком размере должно быть выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеваниемПриказ Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514 «О порядке выдачи медицинскими организации листков нетрудоспособности»Разобраться в порядке выдачи и оформления больничных листовПриказ Минздравсоцразвития России от 16 марта 2007 г. № 172 «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности»Проверить бланк больничного листаМетодические указания о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утверждены постановлением ФСС России от 7 апреля 2008 г. № 81 (далее – Методические указания)Уточнить, что при наличии нарушений отделение ФСС в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение о непринятии к зачету произведенных работодателем расходов

Снижение размера пособия при нарушении режима

Основания для снижения размера пособия до МРОТПериод, за который размер пособия будет сниженНарушение работником без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачомСо дня, когда было допущено нарушение режима, до дня выздоровленияНеявка работника в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизыЗаболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянениемЗа весь период нетрудоспособности

Кто имеет право выдать листок временной нетрудоспособности?

Листки нетрудоспособности могут выдавать только определенные медицинские работники, указанные в пункте 2 Порядка. К ним относятся:

  • лечащие врачи имеющих лицензию на медицинскую деятельность медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
  • фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций (только в отдельных случаях по решению органа управления здравоохранения субъекта России, согласованному с региональным отделением ФСС России);
  • врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие лицензию на медицинскую деятельность;
  • лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность;
  • лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник протезирования или протезостроения (по согласованию с Минздравсоцразвития России).

Кроме того, в законодательстве четко определен перечень медицинских работников, которые не имеют права выдачи листков нетрудоспособности (п. 3 Порядка). К ним относятся работники:

  • учреждений скорой медицинской помощи;
  • учреждений переливания крови;
  • приемных отделений больничных учреждений;
  • бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
  • учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
  • учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Внимание! С 1 июля 2011 года вступил в силу приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. № 347н «Об утверждении формы бланка листка временной нетрудоспособности». Но старый бланк больничного будет действителен еще как минимум в течение шести месяцев (ч. первая ст. 12 Федерального закона № 255-ФЗ).

Сотрудник представил работодателю больничный лист, выданный медицинским работником скорой медицинской помощи, в качестве подтверждения уважительной причины своего отсутствия на рабочем месте.

Как правильно

В соответствии с пунктом 3 Порядка медицинские работники учреждений скорой медицинской помощи не имеют права выдавать листки нетрудоспособности.

Что будет, если…

Если сотрудник представит вам такой больничный, вы имеете полное право его не принимать и не назначать ему в соответствии с таким больничным пособие, поскольку в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 4.

2 Федерального закона № 255-ФЗ ФСС имеет право не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

На что следует обращать внимание при проверке лицевой стороны больничного?

При проверке лицевой стороны листка нетрудоспособности необходимо обратить пристальное внимание на заполнение всех необходимых строк, а также исправление ошибок, допущенных лечебным учреждением при его заполнении. Остановимся на особенностях заполнения больничных в некоторых ситуациях более подробно.

Оформление листка нетрудоспособности при нарушении режима (образец 1 ниже). Нарушение режима – нарушение работником без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.

Строка «Отметки о нарушении режима», как правило, заполняется только в случае нарушения режима. В листке нетрудоспособности в соответствующей графе указываются:

  • дата нарушения;
  • вид нарушения;
  • подпись лечащего врача (абз. 12 п. 60 Порядка).

Некоторые виды нарушений являются основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности (см. таблицу на стр. 60). К ним относятся (ч. 1 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ):

  • неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр;
  • несоблюдение режима, предписанного врачом;
  • заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

www.kdelo.ru Статьи в тему: «Работник сломал ногу… у входной двери в офис» (№ 4, 2011) «Больничный по новым правилам» (№ 2, 2011)

Пример

Работник заболел 1 апреля 2011 года и должен был явиться на прием к врачу 5 апреля, но явился только 11 апреля и был признан трудоспособным.

В этом случае размер причитающегося ему пособия по временной нетрудоспособности за период с 1 по 4 апреля будет зависеть от страхового стажа, за 5 апреля пособие будет выплачено в размере, не превышающем МРОТ, а за период с 6 по 11 апреля 2011 года пособие оплачено не будет (так как данный период не вносится в таблицу «Освобождение от работы» и не является периодом нетрудоспособности).

Если нарушений режима не было, то указанная строка не заполняется. Если же будет присутствовать подпись врача, но нарушения режима не было, то должна быть проставлена отметка об отсутствии нарушений режима.

Оформление листка нетрудоспособности при несчастном случае. Несчастный случай с работником может произойти на производстве (на работе) или вне его (в быту).

Для того чтобы определить, в связи с каким несчастным случаем был выдан листок нетрудоспособности, обратите внимание на графу с указанием причины нетрудоспособности.

Эта причина должна быть подчеркнута, а также сделана запись, повторяющая подчеркнутую причину нетрудоспособности (абз. 10 п. 60 Порядка) (образец 2 ниже).

Если в больничном причиной нетрудоспособности указан несчастный случай на производстве, на работодателя возлагается обязанность по организации и обеспечению надлежащего и своевременного его расследования и оформлению материалов расследования, а также другие обязанности, указанные в главе 36 Трудового кодекса.

Оформление листка нетрудоспособности при совместительстве. Если гражданин работает у нескольких работодателей, он может получить несколько больничных по каждому месту работы. При получении листков нетрудоспособности он должен предъявить паспорт или заменяющий его документ (п. 4 Порядка).

Как же определить – для какого места работы был выдан больничный? В верхней части листка нетрудоспособности, выданного для представления его по совместительству, должно быть подчеркнуто слово «по совместительству» (образец 3 на стр. 63). Также должны быть указаны серия и номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы.

Если в строке «Основное/по совместительству» не подчеркнуто ни одно слово, значит этот больничный выдан для представления по основному месту работы (такой вывод можно сделать из абз. 9 п. 60 Порядка).

В следующем номере мы рассмотрим особенности оформления лицевой части листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи и по беременности и родам, а также часто встречающиеся ошибки при заполнении больничных и порядок действий при обнаружении таких ошибок.

В том случае, когда гражданин занят одновременно у нескольких работодателей и в двух предшествующих календарных годах работал у них же, пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено ему всеми работодателями (ч. 2 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

Если гражданин в двух предшествующих календарных годах работал у других работодателей, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему работодателем по одному из последних мест работы по его выбору (ч. 2.1 ст. 13 Федерального закона № 255).

Если же гражданин занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у этих, так и у других работодателей, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему либо всеми работодателями, исходя из среднего заработка за время его работы у работодателя, назначающего и выплачивающего пособие, либо одним из работодателей по выбору гражданина (ч. 2.2 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

Отмечают эксперты, которые приняли участие в подготовке материала:

Елизавета Полякова, старший налоговый консультант департамента налогового и финансового консалтинга АКГ «Интерком-Аудит» (Москва):

– Порядок расчета пособий за последние два года менялся неоднократно и весьма существенно. В связи с этим при заполнении листка временной нетрудоспособности работодателю важно обратить внимание не некоторые моменты.

Например, в столбце «Число календарных дней, учитываемых в расчетном периоде» во всех случаях необходимо проставлять «730», а в столбце «Сумма фактического заработка за расчетный период» указать сумму заработка сотрудника с учетом ограничения (за 2009 и 2010 годы предельная величина базы составляет 415 000 руб. за каждый год) и т. д.

Екатерина Бреева, заместитель начальника правового отдела Московского регионального отделения ФСС России (Москва):

– Обратите внимание на оформление листка нетрудоспособности при неявке работника без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр. Выплата пособия по временной нетрудоспособности зависит от того, в каком состоянии он явился на прием к врачу (явился ли он на него трудоспособным или нет).

Екатерина Добрикова, эксперт журнала «Кадровое дело»:

– Совместитель может получить несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы. Для этого при получении им листков нетрудоспособности в медицинском учреждении, имеющем право выдавать больничные, он должен будет предъявить свой паспорт или заменяющий его документ.

Материал подготовила Екатерина Шуваева, ведущий специалист консультационно-правового департамента ООО «Юнистафф Пейрол Солюшнс» (Москва)

* Не обязательно, чтобы налоги и (или) страховые взносы в ФСС России были уплачены непосредственно ими самими.

Источник: https://www.audit-it.ru/articles/account/stuff/a58/332544.html

Признание причины нарушенных правил уважительной

В определенных ситуациях к больному, который нарушил больничный режим, не применяются никакие санкции.

Обычно это объясняется наличием уважительных причин для нарушения у работника на бюллетене.

Перечень причин не закреплен на законодательном уровне, однако, как показывает практика, комиссия всегда руководствуется одними и теми же общепринятыми нормами.

Обычно уважительными называются такие причины, как:

  1. чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства (стихийные бедствия, террористические акты, и тд.);
  2. смена места жительства (переезд в другой город или другую страну);
  3. наличие тяжелого заболевания у близкого родственника или его смерть.

Когда составляется объяснительная?

Объяснительная составляется каждым сотрудником, который хочет доказать факт уважительности причин нарушения больничного режима. Она пишется сразу после созыва специальной комиссии по рассмотрению дела и подается ее представителю. Документ должен содержать такие реквизиты, как:

  1. кто является получателем объяснительной (глава организации, в которой работает автор);
  2. название предприятия;
  3. кто является автором объяснительной и какую должность занимает;
  4. информация о том, по каким причинам сотрудник получает пособие по временной нетрудоспособности;
  5. как именно был нарушен больничный режим и когда;
  6. каковы уважительные причины для того, чтобы не снижать размер пособия;
  7. перечень документов, которые прилагаются в качестве доказательства упомянутых уважительных причин.
  • Скачать бланк объяснительной о нарушении режима больничного
  • Скачать образец объяснительной о нарушении режима больничного

Вместе с объяснительной должны подаваться все упомянутые выше документы.

В каком случае производится заполнение акта?

Акт о нарушении больничного листа составляется всякий раз, когда соответствующее дело рассматривается специальной комиссией.

Комиссия занимается и заполнением этого документа. В нем указываются все обстоятельства нарушения с указанием уважительных или неуважительных причин.

Эта бумага необходима для того, чтобы работодатель имел основания для уменьшения пособия или сам работник смог доказать свою невиновность.

  • Скачать бланк акта о нарушении больничного режима
  • Скачать образец акта о нарушении больничного режима

Создание комиссии

Процедура ее создания утверждена п. 11 Положения,утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101. Кроме того, все функции и права комиссии прописаны в нормативном акте «Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» (утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а).

В ходе рассмотрения дела члены комиссии могут консультироваться с представителями медицинского учреждения и любыми другими свидетелями, показания которых покажутся важными. Вердикт оформляется в виде протокола.

Как действовать работодателю при оформлении бюллетеня, если были веские основания?

Если комиссия признала причину нарушения больничного уважительной, работодатель должен выплатить пособие работнику в полном размере. Приказ о начислении пособия в таком случае почти не отличается от стандартного, однако в нем дополнительно указывается тот факт, что причина нарушения больничного была признана уважительной.

Как составляется приказ при неуважительной причине?

Если причина была признана неуважительной, в приказе уточняется сумма, которая должна была быть начислена в рамках пособия изначально, код нарушения, дата нарушения, а также общее количество средств, которое было удержано (больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье).

  • Скачать бланк приказа о нарушении больничного режима
  • Скачать образец приказа о нарушении больничного режима

Как оплатить и заполнить больничный лист, если работник нарушил режим лечения

Больничный лист, в котором заполнена строка «Отметки о нарушении режима» (в первых двух ячейках указан один из кодов с «23» по «28»), надо оплатить.

Однако со дня нарушения режима пособие выплачивается в пониженном размере. Его месячная сумма не может превышать МРОТ, применяемого в периоде нетрудоспособности (ст. 8 Закона N 255-ФЗ). Дата нарушения режима указана в строке «Отметки о нарушении режима» после кода. Максимальная величина дневного пособия, выплачиваемого со дня нарушения режима, приведена в таблице.

Количество календарных дней в месяце нетрудоспособностиМаксимальная величина дневного пособия за дни нетрудоспособности, приходящиесяна 2015 г.на 2014 г.28213,04 руб. (5965 руб. / 28 дн.)198,36 руб. (5554 руб. / 28 дн.)30198,83 руб. (5965 руб. / 30 дн.)185,13 руб. (5554 руб. / 30 дн.)31192,42 руб. (5965 руб. / 31 дн.)179,16 руб. (5554 руб. / 31 дн.)

Если работник трудится в местности, где установлен районный коэффициент, максимальную величину дневного пособия надо увеличить на этот коэффициент (ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Внимание! Пособие работнику, нарушившему режим лечения, можно рассчитать по общим правилам, исходя из среднего заработка, если нарушение допущено по уважительной причине (ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Уважительность причины оценивает комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию из числа работников вашей компании (п. 11 Положения о ФСС, п. п. 1.1, 2.

2 Типового положения о комиссии (уполномоченном по социальному страхованию)).

  • Заполняя свою часть больничного листа с отметкой о нарушении режима, укажите:
  • — в поле «Средний заработок для исчисления пособия» сумму выплат в пользу работника, учитываемых при расчете пособия;
  • — в поле «Средний дневной заработок» — средний дневной заработок, рассчитанный исходя из выплат работнику;
  • — в полях «Сумма пособия за счет средств работодателя» и «За счет средств ФСС РФ», а также в поле «ИТОГО начислено» — сумму пособия, рассчитанную с учетом ограничения (величины МРОТ);
  • — в поле «Условия исчисления» — код «48», если причина нарушения режима признана уважительной.
  • Пример. Расчет пособия и заполнение больничного листа при нарушении режима лечения

Решетников В.А. отсутствовал на работе с 13 по 22 июля 2015 г. (с понедельника по среду следующей недели). В четверг, 23 июля, он вышел на работу и представил больничный лист, в котором приведены следующие данные:

— в строке «Отметки о нарушении режима» — код «24» и дата «18.07.2015»;

— в таблице «ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ» в поле «С какого числа» — «13.07.2015», в поле «По какое число» — «22.07.2015»;

— в поле «ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ С» — дата «23.07.2015».

Сумма выплат в пользу Решетникова за расчетный период (2013 — 2014 гг.) — 959 950 руб., страховой стаж — 7 лет 4 месяца.

Средний дневной заработок Решетникова составит 1315 руб. (959 950 руб. / 730 дн.), а дневное пособие, рассчитанное по общим правилам, — 1052 руб. (1315 руб. х 80%). Эта сумма превышает МРОТ (в пересчете на один день), применяемый в июле 2015 г., — 192,42 руб. Поэтому за период со дня нарушения режима до окончания нетрудоспособности больничный оплачивается исходя из МРОТ.

Общая сумма пособия, причитающегося Решетникову, составит 6222,1 руб., в том числе:

— за период с 13 по 17 июля — 5260 руб. (1052 руб. х 5 дн.);

— за период с 18 по 22 июля — 962,1 руб. (192,42 руб. х 5 дн.).

Из общей суммы пособия выплачивается:

— за счет работодателя — 3156 руб. (1052 руб. х 3 дн.);

— за счет ФСС — 3066,1 руб. (6222,1 руб. — 3156 руб.).

Больничный лист будет заполнен так (приводятся только необходимые для иллюстрации примера строки).

Источник: http://vuzirossii.ru/publ/kak_oplatit_i_zapolnit_bolnichnyj_list_esli_rabotnik_narushil_rezhim_lechenija/33-1-0-2386

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *